Тюльпаны способны переносить аспергиллез!

Луковицы тюльпанов, ввозимые из Нидерландов и содержащие триазолы, могут способствовать распространению потенциально смертельных грибковых инфекций. Согласно полученным исследованиям, с импортируемыми луковицами культовых голландских тюльпанов может  распространяться по миру грибковый патоген Aspergillus fumigatus. Образцы, взятые у пяти из шести импортированных партий тюльпанов, показали присутствие A. fumigatus, устойчивых к  противогрибковым препаратам, используемым для лечения аспергиллеза. В то же время как некоторые луковицы показали перекрестную устойчивость и ко всем противогрибковым средствам на основе триазола. Предварительные исследования уже подтвердили, что устойчивые грибы также можно обнаружить в окружающей среде после получения большой партии цветов. И угроза может распространиться далеко за пределы произрастания этих прекрасных растений.
Аспергиллез – это серьезный риск для пациентов с ослабленным иммунитетом, прошедших трансплантацию. Известны сообщения из Нидерландов об этом типе резистентности, и обнаружена возможная связь с широко распространенным применением противогрибковых препаратов триазола в качестве фунгицидов в сельском хозяйстве и цветоводстве. Постоянная программа наблюдения показала, что эти устойчивые грибы иногда присутствуют в пробах воздуха и почвы, но специалисты не предполагали, что они прибывают через луковицы тюльпанов, отправленных из Нидерландов.
Учитывая, что эти грибы могут сохраняться в течение длительного времени, специалисты не советуют сажать тюльпаны или нарциссы в медицинских учреждениях или рядом с ними, а также в садах жилых помещений пациентов, у которых ослаблен иммунитет.
Следующим шагом в этом исследовании является предоставление новой информации о том, как устойчивость к триазолу в окружающей среде развивается и побуждает шире обсуждать последствия использования медицинских противогрибковых средств в качестве фунгицидов в сельском хозяйстве и цветоводстве.
Триазольные противогрибковые препараты являются лекарственными средствами, которые используют врачи для лечения инфекций, вызванных грибом Aspergillus fumigatus. Эти препараты жизненно важны для предотвращения аспергиллеза, который может вызвать потенциально смертельную пневмонию.
Экологический тип резистентности к этим препаратам впервые появился в Нидерландах, и было высказано предположение, что это связано с широким использованием триазольных фунгицидов, которые применяются в сельском хозяйстве для здорового роста растений. Как и в случае другой устойчивости к противомикробным препаратам, обширное и частое воздействие определенных средств может непреднамеренно способствовать развитию широкомасштабной резистентности, а генетические мутации микроорганизмов будут способствовать его выживанию и передаваться следующим поколениям своего вида.

Источник: Clinical Infectious Diseases


Легочный аспергиллез – опасная болезнь!

Новый анализ процедур лечения потенциально смертельной грибковой инфекции – инвазивного аспергиллеза – предполагает, что принятие правильного решения о лечении как можно скорее после постановки диагноза может иметь решающее значение для выживания пациента.
Ретроспективный анализ показал, что пациенты, которые первоначально получали противогрибковый препарат вориконазол, выживали с большей вероятностью, чем те, кто первоначально получал амфотерицин В. Анализ также показал, что пациенты из первой группы с меньшей вероятностью нуждались в спасительной терапии, чем пациенты на амфотерицине B, т.е. лечении, полученном после того, как инфекция не ответила на начальное лечение или если пациент не переносит первоначальное лекарственное средство.
Инвазивный аспергиллез – тяжелая легочная инфекция, которая может возникать у пациентов с ослабленной иммунной системой. Уровень смертности от него оценивается в 58%, но подходит к 90-100% у пациентов, чья инфекция распространилась за пределы первичного участка.
Эти высокие показатели смертности от инвазивного аспергиллеза подчеркивают важность первоначального лечения этой часто фатальной инфекции, отмечают авторы. Анализ показал, что эффективность и переносимость вориконазола делают его важным выбором для терапии первой линии.
Глобальное сравнительное исследование аспергиллеза привело к утверждению в 2002 году вориконазола для лечения инвазивного аспергиллеза первой линии и послужило основой для этого недавно опубликованного анализа. В этом исследовании сто сорок четыре пациента с подтвержденным или вероятным инвазивным аспергиллезом принимали его, а сто тридцать три – амфотерицин B. Если заболевание прогрессировало или пациент не мог переносить начальную терапию, лечение заменялось спасительной терапией. Лечение считалось успешным, если состояние улучшалось или инфекция вылечивалась после двенадцати недель общей терапии. Спасительная терапия включала липидные препараты амфотерицина В, итраконазол, снижение дозы в амфотерицина В и другие системные противогрибковые терапии.
После того, как были проанализированы данные, была дана оценка влияния спасительной терапии на результаты лечения. Чуть более трети (36%) пациентов в первой группе нуждались в последующей спасительной терапии, тогда как более 80% пациентов в группе амфотерицина B нуждались в спасительной терапии. Кроме того, те пациенты из обеих групп, которым пришлось прибегнуть к спасительной терапии, начавшие принимать вориконазол, имели лучшие результаты. Так, пациенты из первой группы, которые были переведены на другие противогрибковые препараты, выжили с большей вероятностью, чем пациенты из второй группы (48% против 38% соответственно). Среди пациентов, которым приходилось переключаться на другие противогрибковые препараты из-за непереносимости, у пациентов, которые сначала получали вориконазол, был более высокий показатель успеха, чем у пациентов, принимавших второй препарат (50% против 38% соответственно).
Кроме того, 55% пациентов, получавших только вориконазол, показали успешный результат, по сравнению с 4% пациентов, получавших только амфотерицин В. (Общая эффективность составила 53% для пациентов, первоначально получавших вориконазол, против 32% пациентов, первоначально получавших амфотерицин B, независимо от того, использовались ли другие противогрибковые препараты).
Следует отметить, что липидные препараты амфотерицина В часто используются из-за их предполагаемой низкой токсичности. Однако последующий анализ этого исследования показал, что эта спасительная терапия эффективна только у 30% пациентов в группе амфотерицина В и у 36% пациентов в группе вориконазола. Этот показатель успеха уменьшился до 12%, когда липидные препараты амфотерицина В были использованы у пациентов после первоначального недостаточного клинического ответа на амфотерицин В.
Был сделан вывод о том, что для снижения смертности, связанной с инвазивным аспергиллезом, необходимо пересмотреть практику использования спасительной терапии, в том числе липидных составов амфотерицина В, и больше сосредоточиться на принятии правильного решения о первоначальном лечении, считают авторы.

Источник: MNT


Навигация

О сайте

Астма, аллергия, болезни легких в статьях

Рекомендуем посмотреть

Как избавиться от астмы




Врачебные тайны



Контроль астмы



Астма, ее причина и лечение




Просмотров

95